El malestar emocional como síntoma de estrés postraumático / Emotional distress as a symptom of post-traumatic stress

El trastorno por estrés postraumático (TEPT) tiene una importante prevalencia en la población, por lo que conocer los mecanismos psicológicos para la vulnerabilidad y el mantenimiento del trastorno es claramente relevante. Entre dichos mecanismos, se ha postulado el constructo de malestar emocional como transdiagnóstico a diversos trastornos mentales. El objetivo del presente estudio fue poner a prueba un modelo hipotético que analizaba la asociación entre tres variables pertenecientes a dicho constructo (evitación experiencial, tolerancia al malestar e intolerancia a la incertidumbre inhibitoria) y el TEPT. Participaron 328 estudiantes universitarios (74.7% mujeres y 25.3% hombres, con una media de edad de 21 años) que habían experimentado al menos un acontecimiento traumático de acuerdo con los criterios del DSM-5, quienes completaron una batería de cuestionarios. Se efectuó un análisis de ecuaciones estructurales cuyos resultados apoyaron parcialmente el modelo hipotético. La evitación experiencial mostró asociarse positiva y significativamente con la tolerancia al malestar, la intolerancia a la incertidumbre inhibitoria y los síntomas del TEPT. La tolerancia al malestar también se vinculó de forma positiva y significativa con dichos síntomas. Sin embargo, la intolerancia a la incertidumbre inhibitoria no mostró relación con esta sintomatología. En apoyo a la evidencia empírica precedente, los hallazgos de este estudio inciden en el papel de la evitación experiencial y la tolerancia al malestar como variables moderadoras de la sintomatología postraumática. Asimismo, apuntan hacia la necesidad de considerar estas variables en las intervenciones psicológicas para el tratamiento del TEPT

Post-traumatic stress disorder or PTSD has an important prevalence in the population, so knowing the psychological mechanisms of vulnerability and maintenance of this disorder is clearly relevant. Among those mechanisms, the emotional distress construct has been postulated as a trans-diagnostic tool related to different mental disorders. The objective of the present study was to test a hypothetical model for the analysis of the association between three variables of this construct (experiential avoidance, distress tolerance, and inhibitory uncertainty intolerance) and PTSD. The subjects of study amounted to 328 university students (74.7% women and 25.3% men, with a median age of 21) who had experienced at least one traumatic event according to the DSM-5 criteria. They were made to complete a set of questionnaires. A structural equation analysis was carried out, with results partially coincident with the hypothetical model. Exponential avoidance showed a positive and significant association with distress tolerance, inhibitory uncertainty intolerance and PTSD symptoms. Distress tolerance was also associated with these symptoms in a positive and significant way. However, inhibitory uncertainty intolerance was not associated with this symptomatology. Following the preexisting empirical evidence, the findings of this study have an impact on the role of experiential avoidance and distress tolerance, as variables that moderate post-traumatic symptomatology. Furthermore, the findings point to the need to consider these variables in psychological interventions for the treatment of PTSD

Effective therapies for the treatment of complex posttraumatic stress disorder: A qualitative systematic review / Terapias eficaces para el tratamiento de estrés postraumático complejo: Una revisión sistemática cualitativa

Abstract: Background: Current literature shows that posttraumatic stress disorder and complex posttraumatic stress disorder symptoms differ. Although the psychological treatments available for posttraumatic disorder are well established, little is known about the effectiveness of those aimed at the treatment of complex posttraumatic stress. Objective: To evaluate the efficacy of psychological treatments for complex posttraumatic stress disorder. Method: A systematic qualitative search was conducted according to PRISMA guidelines, searching four psychological and health electronic databases: Medline, Pilots, PsycINFO, and Pubmed. Three reviewers independently selected the studies in two phases: preselection (criteria for complex posttraumatic stress disorder, replicable psychological treatment, and treatment effect) and selection (additional criteria: type of study, participants, and treatment). Results: Of the 615 studies reviewed, 25 were preselected, eight of which met the inclusion and methodological quality criteria. Five studies explored adult populations (with one exception, all were randomized clinical trials) and three child populations (clinical studies with pre- post-treatment design, with and without control group). Most studies with adult populations included psychoeducation, cognitive restructuration, and exposure therapy. The studies with child samples included EMDR and mindfulness as the most frequent treatment components. Discussion and conclusion: The evidence was insufficient to determine the most effective treatment. More research on this issue is required.

Resumen: Antecedentes: La literatura actual muestra una diferenciación entre los síntomas de trastorno por estrés postraumático y estrés postraumático complejo (TEPTC). Si bien los tratamientos psicológicos para el primer tipo de sintomatología están claramente establecidos, son menos conocidas las intervenciones para el TEPTC. Objetivo. Evaluar la eficacia de las terapias psicológicas para reducir los síntomas del TEPTC. Método: Se realizó una revisión sistemática cualitativa basada en la guía de publicación PRISMA. Se usaron cuatro bases de datos: Medline, Pilots, Psycinfo y Pubmed. Con base en criterios previamente definidos, tres revisores independientes eligieron los trabajos en dos fases: preselección (criterios para TEPTC, tratamiento psicológico replicable, datos sobre efectos) y selección (considerando tres criterios adicionales: tipo de estudio, de participantes y de intervención). Resultados: De los 615 encontrados, se preseleccionó un total de 25 artículos para revisión de texto completo, de los cuales se seleccionaron un total de ocho. Cinco trabajos incluyeron población adulta (a excepción de un estudio, todos eran ensayos clínicos controlados aleatorizados) y el resto infantil (diseño pre-post-tratamiento, con o sin grupo control). Mayoritariamente, los componentes de los tratamientos para adultos fueron: psicoeducación, reestructuración cognitiva y exposición. Los estudios con muestras infantiles incluyeron técnicas más heterogéneas, si bien el uso del EMDR y mindfulness fueron comunes a dos de las intervenciones. Discusión y conclusión: Dada la escasez de estudios encontrados y los problemas de control metodológico, no es posible destacar un tratamiento de elección para el TEPCT con eficacia superior al resto. Se requiere de más investigación en este ámbito.